お問い合わせフォーム 浦島共同作業所

お問い合わせ内容をご記入ください。

※「メンバー希望者の見学申し込み」「職員・ボランティアの応募」につきましてはお電話のみでの受付となります。
※製品のご予約・注文は専用フォームをご利用下さい。

>>製品予約・注文の専用フォームはコチラ
お問い合わせ内容※必須
お名前とメールアドレスをご記入ください
お名前(漢字)※必須
おなまえ(ひらがな)※必須
Eメールアドレス※必須
Eメールアドレス(確認用)※必須
以下の項目は必須ではございませんが、よろしければご記入をお願いします。
所属している組織名称
(会社名・団体名など)
電話番号